Plaušu iekaisums: pneimonijas simptomi un diagnostika

Kā atšķirt atšķirīgos pneimonijas veidus?

Pneimonija ir plaušu iekaisums, un tai ir ļoti daudz veidu. Pie tam noteikt konkrēto pneimonijas veidu bieži ir ļoti svarīgi, lai nozīmētu pareizāko, piemērotāko plaušu iekaisuma un šīs slimības radīto sarežģījumu ārstēšanu. Zemāk varēs lasīt par izplatītākajiem atšķirīgo pneimonijas veidu simptomiem, un tāpat arī par citām slimībām, kam ir līdzīgi simptomi, no kuriem ir jāatšķir plaušu iekaisums.

Krupozā pneimonija

Krupozās pneimonijas simptomi. Parasti slimība tiek ierosināta uz vispārējās veselības fona, pēc saaukstēšanās vai pārpūles. Ass sākums ar augstu temperatūru (40 – 41 grāds pēc Celsija), galvas sāpes, nogurums. Iesnas vai kakla sāpes parasti šajā gadījumā nav. Raksturīga ir stipra aizdusa, sāpes krūtīs ieelpošanas laikā, bērniem var pamanīt ādas ievilkumu. Uz 3-4 dienām parādās krēpains klepus. Slimības attīstība ilgst apmēram 2 nedēļas. Norise krupozajai pneimonijai ir smaga. Ja tā netiek ārstēta, iznākums var būt letāls, vai arī var iegūt sarežģījumus: plaušu abscess, asins saindēšanās, sirds bojājumi.
 

Krupozās pneimonijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz slimības simptomiem (ass sākums, augsta temperatūra, krēpains klepus, sāpes krūtīs), klīniskajiem slimnieka izmeklējumiem  un tāpat arī ar plaušu radiogrāfijas palīdzību, kurā ir redzams masīvs plaušu (vienas vai abu) aptumšojums.
 

Ko vajag darīt? Ja ir aizdomas par šo pneimonijas veidu, vajag noteikti vērsties pie ārsta.
 

No kādām slimībām ir jāatšķir krupozā pneimonija? Pirmkārt, tā jāatšķir no gripas un citām saaukstēšanās saslimšanām. Arī gripai ir raksturīga temperatūras paaugstināšanās, tāpat kā krupozajai pneimonijai, bet gripas laikā jau pirmajās dienās ir iesnas, šķaudīšana, sāpes kaklā. Stipra aizdusa, pilnīgi pretēji, nav raksturīga gripai. Tāpat arī krupozo pneimoniju jāatšķir no bronhīta, kuram raksturīga ne tik strauja temperatūras paaugstināšanās, kā arī tam nav raksturīgs klepus ar krēpām, kurš var izraisīt pat vemšanu no pirmajām slimības dienām.

Pavarda pneimonija jeb bronhopneimonija

Pavarda pneimonijas simptomi: pavarda pneimonija parasti tiek ierosināta uz hroniska vai saasināta bronhīta, vai citu elpceļu slimību pamata. Tai raksturīgs mazāk ass sākums kā krupozajai pneimonijai. Temperatūra var būt paaugstināta, bet ne spēcīgi. Slimnieks var slimībai nepiešķirt nepieciešamo vērību un pārnest to uz  „kājām”. Raksturīgs ir uzstājīgs klepus ar krēpām, gļotām. Sāpes krūšu kurvī ir tikai retos gadījumos. Šīs pneimonijas gadījumā aizdusa nav raksturīga.
 

Pavarda pneimonijas norise ir vidēji spēcīga, bet sarežģījumu gadījumā, slimnieka veselībai var būt nopietni draudi. Lai adekvāti ārstētu slimību, tā jāārstē vairākas nedēļas. Šim plaušu iekaisuma veidam var būt arī tādi sarežģījumi kā plaušu abscess utml.
 

Diagnostika tiek veikta pamatojoties uz noteiktiem slimības simptomiem (ilgstoša, bet ne pārāk paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpām, reti, bet arī sāpes krūtīs), tāpat arī uz klīniskajiem slimnieka izmeklējumiem, un arī rentgenoloģiskiem plaušu izmeklējumiem. Plaušu rentgenā redz vairāk vai mazāk apēnotu laukumu plaušu audos, apēnotā laukuma (vai pat vairāku laukumu) izmēri var būt atšķirīgi.
 

Ko vajag darīt? Pie aizdomām par šī pneimonijas veida esamību, noteikti jāvēršas pie ārsta, pamatā gadījumos nav nekādu tādu pneimonijas saasinājumu, kuru dēļ būtu jāārstējas slimnīcā.
 

No kādām slimībām šis pneimonijas veids būtu jāatšķir? Pirmkārt, tas jāatšķir no hroniska bronhīta, kuram arī pamatā ir uzstājīgs klepus. Pneimonijas klātbūtni var pamanīt, ja uz bronhīta fona parādās pavarda pneimonijai raksturīgā temperatūras paaugstināšanās, un slimnieka stāvoklis pasliktinās.

Pēc rentgenoloģisko izmeklējumu datiem (organisks aptumšojums) vajag atšķirt bronhopneimoniju (pavarda pneimoniju) no tuberkolozes vai plaušu vēža. Tuberkulozes gadījumā paaugstinātā temperatūra ir ilgstoša, bet tā nav stipri paaugstināta, raksturīgs ir arī svara zudums, apetītes trūkums, auksti sviedri naktīs.

Plaušu vēža gadījumā organiskais infiltrāts rentgenogrammā var būt redzams ilgstoši (veicot vairākkārtējus izmeklējumus), kas var arī būt vienīgais slimības simptoms. Dažos gadījumos ir arī hronisks klepus, krēpas ar asinīm. Vēža gadījumā paaugstinātas temperatūras nav.

Atipiskā pneimonija

Atipiskās pneimonijas simptomi ir atšķirīgi no konkrētā slimības ierosinājuma veida (mikroplazma, hlamīdijas utml.). Mikroplazmas un hlamīdijas ierosināta pneimonija bieži ir bērniem. Pirmie šīs slimības simptomi ir kakla „kasīšanās”, iesnas (slimības sākums atgādina saaukstēšanos), sāpes krūtīs vai krēpains klepus ar asinīm nav raksturīgs. Tāpat iespējams arī limfmezglu palielinājums, sāpes muskuļos, galvas sāpes, meningīts. Leģionālās pneimonijas gadījumā raksturīgs ir ass sākums ar augstu temperatūru, sāpēm krūtīs, sausu klepu. Iesnas vai kasīšanās kaklā nav. Šī pneimonijas veida  sākumā var tikt novērota arī caureja, nieru iekaisumi, palēnināts pulss, sāpes locītavās.
 

Atipiskās pneimonijas norise var būt smaga. Iespējami sarežģījumi sakarā ar sirdsdarbību, tāpat arī var novērot sirds slimības – miokardītu, perikardītu, smadzeņu iekaisumu – meningītu un nieru bojājumus.

Atipiskās pneimonijas diagnostika tiek veikta pamatojoties uz klīniskajiem slimnieka izmeklējumiem, plaušu rentgenoloģiskiem izmeklējumiem un arī mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem un imunoloģiskajām izmeklējumu metodēm.

Ko vajag darīt? Ja ir aizdomas par atipisko pneimoniju, vajag steidzami vērsties pie ārsta, letālas sekas šim pneimonijas veidam eksistē 2 līdz 16% gadījumos, bet leģionālās pneimonijas gadījumos – 30% slimnieku mirst.

Atipisko pneimoniju, pirmkārt, jāatšķir no saaukstēšanās slimībām, tāpat arī citiem pneimoniju veidiem.

Māmiņu Klubs

Pneimokoka infekcija: kas vecākiem par to būtu jāzina